קרע במיניסקוס

תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול בקרע במיניסקוס

מה זה מיניסקוס?

המניסקוס הוא רקמת סחוס סיבית הממוקמת בתוך מפרק הברך בין עצם הירך (עצם הירך) לבין השוקה (עצם השוק). ישנם שני מניסקים בכל ברך, אחד מדיאלי (פנימי) ואחד לרוחב (חיצוני). למיני פונקציות ביומכניות חשובות כמו בלימת זעזועים, יציבות וחלוקת עומסים במפרק הברך. קרע במניסקוס הוא אחת הפציעות השכיחות ביותר בברך ואחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבי ברכיים. זה יכול להתאפיין בכאב חד, מגבלה תפקודית ולעיתים נפיחות.

מה הגורמים הנפוצים לקרע במיניסקוס

קרע במיניסקוס יכול להתרחש עקב שני מנגנונים שונים, הראשון שבהם קשור לפציעה בברך, בדרך כלל כרוכה בתנועה סיבובית פתאומית של הברך. במהלך תנועה סיבובית, המיניסקוס עלול להילכד בין עצמות מפרק הברך, ועם התקדמות התנועה, המיניסקוס הכלוא עלול להימתח עד שהוא נקרע. המנגנון השני הגורם לקרע במניסקוס קשור לניוון, המתרחש לאורך זמן ללא פגיעה ספציפית.

חומרת הקרע

חומרת קרע במניסקוס תלויה בגודלו ובמיקומו. אספקת הדם של המניסקוס מגיעה מהחלק ההיקפי של הרקמה, ולכן בחלק הפנימי של כל מניסקוס יש אספקת דם מוגבלת, ומאחר ויכולת הריפוי תלויה באספקת הדם, לקרע בחלק הפנימי של המניסקוס יש סיכוי נמוך. של ריפוי. מצד שני, עקב אספקת דם טובה יותר, קרע בחלק ההיקפי של המניסקוס עשוי להחלים מהר יותר. קרע במיניסקוס יכול להיות חלקי או מלא, ואם הקרע גדול, המניסקוס עלול לאבד את יציבותו ולהפריע לתנועה המכנית של הברך – מצב הנקרא נעילה.

כיצד מאבחנים קרע במניסקוס?

האבחון של קרע במיניסקוס נעשה על ידי מומחה אורטופדי והוא מתחיל בלקיחת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, התמקדות באזור הכואב וניסיון לאתר את מקור הכאב ולהבין מתי ואיך הוא התחיל, מה הסוג של כאב, מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד. הבדיקה הגופנית על ידי האורטופד חשובה ומטרתה לבדוק אפשרות של קרע במניסקוס וישנן בדיקות ספציפיות שהאורטופד מבצע בבדיקה הגופנית שיכולות להעיד על פגיעה זו. הדמיה, כגון צילום רנטגן או MRI, יכולה גם לסייע באישור האבחנה ושלילת גורמים אפשריים אחרים לכאבי ברכיים, כגון שברים, פציעות רצועות, דלקת פרקים וכו'.

מהן אפשרויות הטיפול בקרע במניסקוס?

אפשרויות הטיפול בקרע במניסקוס כוללות טיפול שמרני לעומת טיפול כירורגי (תיקון מניסקוס או כריתת מניסקוס). מאחר ולמיניסקוס יש תפקיד חשוב בנשיאת עומס והיעדרו עלול להוביל לאוסטאוארתריטיס, נעשה ניסיון במהלך הניתוח לשמר את הרקמה ובמידה ויש אפשרות לתפור את הקרע, עדיפים על חיתוך הקרע במיניסקוס. עם זאת, כריתת מניסקוס חלקית או מלאה היא הליך נפוץ מאוד כטיפול בקרע במיניסקוס, אך ישנם מחקרים המראים שלעיתים טיפול כירורגי יכול להביא לתוצאות דומות לטיפול שאינו ניתוחי בו הקרע במיניסקוס אינו נחתך. כמו כן, בקרב אנשים שעוברים ניתוח החלפת מפרק ברך, ישנה שכיחות גבוהה בהרבה של טיפולים ניתוחיים קודמים שכלל כריתת מניסקטומית חלקית/שלמה של המיניסקוס. טיפול לא ניתוחי בהחלט יכול להיות הטיפול המועדף אם מדובר בקרע במיניסקוס קטן יחסית או אם כבר יש סימני שחיקה של סחוס בברך (אוסטאוארתריטיס). במקרים בהם מדובר בקרע במיניסקוס ניווני (בניגוד לקרע חד במיניסקוס), אז בהחלט יש לנסות טיפול לא ניתוחי מאחר וניתוח לא בהכרח ייתן תוצאה טובה יותר. חשוב להבין שאין תשובה פשוטה וישירה לאופן הטיפול בקרע במניסקוס. יש לקחת בחשבון גורמים רבים כמו גיל המטופל, מחלות רקע, מאפייני קרע המניסקוס וכמובן התסמינים המתואמים לקרע המניסקוס, על מנת להגיע להמלצה והחלטה לגבי אופן הטיפול המומלץ ל קרע במניסקוס.